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      預防慢阻肺急性發作 注意這三點

      2020-03-18 14:07圖文來源:廣州日報

      最新流行病學調查顯示,我國慢阻肺患者有近1億,慢阻肺是居民第三位主要死因。40歲及以上人群中,每7個人中就有一個是慢阻肺患者。冬春季節是慢阻肺急性加重的高發期,如何預防急性發作?專家強調要重視穩定期規范治療,對于一年急性發作超過3次的患者,最好聯合吸入三藥治療。

      慢阻肺急性加重危害大

      慢阻肺的主要表現為咳嗽、咳痰、氣促,但很多病人不一定表現出來,只是氣流受限。

      在中國,慢阻肺的發病率比較高,在40歲以上的人群中發病率達到了13.7%,中國大概有1億慢阻肺患者。

      廣州市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任趙子文教授介紹,很多慢阻肺患者平時沒什么癥狀,唯一的癥狀是感冒或者感染病毒后會氣促加重,或者是做重體力活動、上樓梯等時氣促加重,因此很多病人不把慢阻肺當回事,甚至有些基層醫生也不把它當成一回事,認為就是氣流受限,即使治療肺功能改善也不明顯。“這些看法都是不對的。治療了起碼可以維持正常,不會導致慢阻肺急性加重。否則一旦急性加重會造成非常嚴重的后果,包括對肺功能造成不可逆的損傷,心血管疾病風險的增加,影響生活質量,住院風險和治療費用的增加等。更嚴重的是,急性加重還會大大增加死亡風險。”

      據介紹,我國患者發生急性加重的次數比較頻繁,平均1年急性加重2次。“一到冬春季,很多醫院走廊全都是慢阻肺的病人,特別是基層醫院需要大量加床。而來醫院就診的約90%是中重度慢阻肺患者,對于這部分患者來說預防急性加重是慢阻肺治療的核心之一,患者一定要重視穩定期的規范治療。”

      預防急性加重要注意三點

      趙子文介紹,慢阻肺患者應該采取多種措施預防和減少慢阻肺急性加重。

      慢阻肺急性加重最常見的原因有三個:一是感冒;二是冬春季節病毒感染;三是空氣污染重。每年冬春季都是這類病人急性加重的高發季節,但這種情況并非不可預防,他表示,做好三點就可以減少急性發作:一是要戒煙。二是接種疫苗,包括流感疫苗和肺炎疫苗,減少流感、肺炎鏈球菌等感染。第三就是規律地使用吸入藥物。吸入療法是慢阻肺藥物治療的首選藥物。

      趙子文表示,一般來說,呼吸科的藥不主張口服,因為口服藥全身的副作用比較大,患者心悸很厲害,劑量大了甚至可能引起心臟猝死,臨床上現在慢慢換成了吸入藥物。

      他建議重度病人三種藥聯合使用,三藥聯合吸入能夠進一步幫助提高患者用藥效能,讓藥物真正有效地沉積在病灶部位,持續改善患者肺功能。“前十年有使用單藥、雙藥的,但是效果都不是很好,單藥大概只適合30%的病人,雙藥適合30%的病人,剩下的病人還是會反復急性發作,反復住院。對于這部分一年要住三四次醫院的病人建議聯合使用三藥,臨床觀察發現可以減少30%~40%的住院率。”

      趙子文提醒,慢阻肺又被稱為“沉默的殺手”,前期沒有什么癥狀,一旦有了癥狀,肺功能可能已經損失一半左右,危害極大。因此,超過40歲的人群,都應該定期測肺功能,早發現早治療對于慢阻肺防治尤為重要。

      作者:張青梅責任編輯:朱皓
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